家有老人久病卧床，就医不便；工作繁忙，伤口换药分身乏术……只需指尖轻点手机，专业资深护士便带着药械上门服务。
2024年7月，巴中市中心医院创新推出“互联网+护理服务”项目，成为全市首个实现“网约护士”上门服务的医疗机构。该项目针对居家患者就医难、上班族护理时间紧张等痛点，通过手机预约即可获得留置导尿、伤口换药等44项专业护理服务。标准化出诊箱的配备和“医院-社区-家庭”三级联动网络的构建，既为患者提供了“外卖式”便捷服务，又优化了医疗资源配置，显著提升了区域护理服务的可及性与便利性，被誉为“插上移动翅膀”的优质护理新模式。
去年7月，市中心医院在官方微信小程序上线“医护上门”服务。该服务采用“线上申请、线下服务”模式，显著降低了患者的就医时间和交通成本，让三甲医院的专业护理直接入户。“医护上门”为高龄或失能老人、康复期及终末期患者、母婴群体以及其他罹患疾病且行动不便的特殊人群提供精准服务。
患者或家属的操作流程简便清晰：扫描医院提供的专属二维码，进入“医护护理服务”界面，填写患者基本信息和具体护理需求。延续护理服务中心工作人员将会尽快完成病情评估，确认是否符合上门护理条件。符合条件的用户，即可选择护士上门日期，仔细阅读风险告知书并完成在线支付后，便能安心等待专业护士上门。
以市中心医院（南池院区）为服务圆心，“医护上门”覆盖全市所有区域。医院实行惠民举措：往返里程40公里内免收交通费，超出部分则参照救护车收费标准执行。目前，该项目已组建包含伤口护理、导管护理、中医康复护理、母婴护理、静脉管道护理在内的5个专科护理小组，共计提供44项专业护理服务。单次上门护理费用主要集中在200元至300元区间。
市中心医院延续护理服务中心工作人员董治梅介绍了费用构成：“网约护士”收费包含耗材费、交通费及上门服务费三部分。目前这些费用均由患者自费承担，医保尚未覆盖。MK体育平台“这在一定程度上制约了服务的推广。”董治梅介绍，“以PICC护理（经外周静脉置入中心静脉导管的护理）为例，单次收费280.79元，通常每周至少维护一次，对普通家庭而言负担不小。若患者选择自行去医院挂号护理，医保报销后自付部分仅20元左右。”
然而，对于特定群体，上门服务仍具独特价值。董治梅算了一笔经济账：行动不便且居住偏远的患者，若自行就医需额外负担陪同人员费、交通费、护工费或家属误工费等成本，总和可能远超上门费用。“比如呼叫120救护车往返，加上诊疗费，患者仍需自费数百元。而‘医护上门’单次收费200多元。如需要每月更换尿管的患者，长期来看，上门服务反而更经济。”
截至目前，该项目已签约护理人员150余名，累计为出院患者、高龄或失能老人、行动不便的病患等特殊人群提供上门护理服务近300次，有效缓解了他们的居家护理难题。
推出“医护上门”绝非一蹴而就。董治梅介绍，项目启动前，医院进行了长达一年多的周密筹备。项目立项后，医院面向全院科室发布通知，由护士自愿报名，随后组织严格的理论与技能培训，考核合格者方能持证上岗。最终，68名优秀护士通过遴选，成为首批“网约护士”。
“培训核心在于操作流程的全面模拟与掌握。”董治梅说，“院外环境要求护士必须具备独立判断和综合处理能力。例如，上门指导母乳喂养时，护士不能仅完成单一操作，还需对母婴状态进行全面评估，并对产妇及家属进行相关健康指导。”
服务对象的选择也体现了严谨性。董治梅表示，目前接受上门护理的患者，绝大部分是市中心医院的出院患者或既往就诊者。“这样我们才能通过医院信息系统，充分了解和评估其病情，确保其符合居家护理条件。”她讲述了一个典型案例，今年3月，平台收到一位曾在中心医院住院的患者家属提交的更换胃管订单。接单后，董治梅详细询问患者状况，发现其疑似存在胃出血。于是工作人员立即联系该患者住院期间的主管医生进行专业评估，最终确认不符合上门条件。董治梅随即告知家属风险并建议其尽快入院送医。
对于非本院就诊患者需求，平台同样设置了科学评估机制。“每位患者下单均需填写专业评估单。我们会根据不同项目设计针对性评估内容，护士可据此查阅相关病历资料及现状图片。即使患者未在我院就诊过，也能进行充分评估。必要时，医生团队将参与共同研判。”董治梅说。
清晨5点多，城市尚未完全苏醒，市中心医院护士李燕已带着装满换药包、血压计、体温计等必需品的诊疗箱出门，前往一位因半瘫导致全身多处皮肤溃烂的老人家中。为确保及时赶回医院正常上班，每次为这位创口多达十几处的老人换药，她都需早起。
到达后，李燕迅速穿戴鞋套和工作服投入工作。护理过程不仅需要技术，更需温情面对因病情绪低落的老人，李燕在操作间隙不断轻声交谈，给予心理慰藉。一个多小时的细致换药完成后，她带走医疗垃圾，匆匆返院进行分类处置。李燕20多次风雨无阻地上门服务，让老人严重的皮肤溃烂得到有效控制。
“以前去医院换药简直是‘大工程’！”老人家属感慨道，“我们家住5楼，没有电梯，每次都得找人帮忙将老人抬下楼。到了医院还得挂号排队，没大半天折腾不完，老人受罪，我们也头疼。现在手机上点一点，专业护士直接上门，技术好又体贴，我们负担轻多了。”
这份便捷背后，是护士们牺牲的大量休息时间。工作日里，李燕完成上班任务后，下班继续接单，晚上八九点到家成为常态。“出去一趟，准备工作、严格操作、回收医疗废物……流程一点不少。”李燕坦言，“虽然占用休息时间，但被患者需要和肯定的感觉，是支撑我坚持下去的动力。”许多熟悉她的患者，甚至会指定由她提供服务。
72岁的王隆泉老人（化名）因不愿拖累在外工作的子女，选择入住巴州区平梁镇一家养老院。一年前，他腿部皮肤严重溃烂且创口持续恶化，处理伤口成了棘手难题。“父亲行动不便，去医院太折腾了。我们平时不在身边，让护工换药又怕操作不当加重病情。”女儿王女士忧心忡忡。得知市中心医院推出“网约护士”服务，她抱着试一试的想法下了单。
不久，拥有30余年护理经验、医院骨科一病区护士长及伤口/造口护理组长的李小英来到了王隆泉老人身旁。王女士清晰记得李小英首次上门的场景：揭开父亲皮肤创口敷料的瞬间，脓液散发的恶臭弥漫整个房间，“我们都忍不住捂住了口鼻。”然而，李小英面不改色，短短几分钟内便专业、迅捷地完成了创口清理和敷料更换，随后详细交代后续护理要点及饮食卫生注意事项。
“李护士长真是帮了大忙！她一来，我们心里就踏实了，认准她了！”王女士满怀感激地说。首次服务后，李小英主动添加了王女士微信。此后每一次上门换药，她都会及时向王女士反馈伤口恢复情况，并不厌其烦地叮嘱她照顾老人的细节。经过李小英47次的精心护理，王隆泉老人一度恶化的创口逐渐愈合。
“在医院，我的职责是管理科室护理团队。但走进患者家中，面对的不只是一个伤口，更是因行动不便而渴求关爱的生命。”李小英深感肩上责任之重，“每次上门，患者和家属那真诚的感谢，让我深刻体会到被需要的价值。”一年间，李小英已为十余名患者提供上门服务。6月16日，王隆泉老人特意委托家人赠送锦旗表达谢意。这份荣誉并非个例李燕、苏月莉等多位护士都曾收到患者饱含深情的锦旗与感谢信。
鉴于护士群体以女性为主，为最大程度规避上门服务中的潜在风险，医院构建了周密的安全保障体系。每次出诊，均安排一名专职驾驶员驾车护送护士至患者家中。在护理操作期间，驾驶员全程在场，遇患者翻身等需要协助时，可及时提供帮助。
医疗纠纷风险亦被提前设防。护士上门服务全程配备专业录像设备及GPS定位系统，实现从出发到服务结束的全程定位监控、音像录制与操作留痕。若遇突发状况，护士与驾驶员可第一时间联系护理部请求支援。
为杜绝护士“孤军奋战”，服务流程设计环环相扣：护士上门前需严格审核患者评估单据；服务过程始终依托医院强大后盾，尤其在术后延续护理中，护士与医生团队保持紧密协作。医院制定的《延续护理服务工作制度》覆盖医疗废物管理、安全事件应急预案及隐私保护等多维度规范。完成服务后，延续护理服务中心工作人员在24小时内完成电话回访，形成严谨的服务质量闭环。这些举措互为犄角，在保障患者安全的同时，筑起了护士执业安全的坚固防线。
当老龄化浪潮席卷而来，巴中市中心医院以创新之力，让优质医疗资源突破围墙的限制，流入那些被困于病榻的迫切渴望中。44项专业服务浓缩于标准护理箱，150多位持证护士的脚步覆盖城乡，近300次叩门服务背后，是科技温度对传统医疗短板的精准缝合。护士们牺牲的清晨与夜晚，患者家属如释重负地感慨，墙上那些无声的锦旗，共同勾勒出“互联网+护理”最生动的价值曲线;它并非完美无缺，但确为无数家庭在病痛与照护的泥泞中，铺就了一条减负之路。（供稿/供图：巴中市中心医院）
