“下尿路功能障碍”是腹部及盆腔肿瘤手术后经常出现的并发症，临床表现多样化，包括储尿期、排尿期和排尿后症状。尤其是尿潴留，由于许多患者需要长期留置尿管或造瘘，严重影响患者尊严和生活质量。近日，北京世纪坛医院康复医学科团队，对一例复发性腹膜后恶性肿瘤术后尿潴留患者进行了综合康复治疗，取得了良好疗效。
邢女士（化名），39岁，自2020年6月诊断“腹膜后恶性肿瘤”，MK体育官方网站多次复发，先后在外院行3次开腹手术治疗。2024年8月再次复发后，于我院腹膜肿瘤科手术治疗，因手术复杂，由腹膜肿瘤科、普外科、妇科、泌尿外科多学科联合手术，术中切除子宫、双侧附件、部分乙状结肠、部分大网膜及腹膜后、盆腔及左侧腰大肌旁肿物，并于回肠末端行小肠造瘘。手术顺利，术后出现尿储留，曾4次试图拔除尿管，均失败，留置导尿管严重影响患者出行和工作。为进行康复治疗收入我院，发病两个月来，体重减轻30余斤（包括术中切除肿物、腹水等），回肠造瘘口排便，睡眠正常。
入院诊断：腹膜后恶性肿瘤术后，卵巢术后，盆腔术后，神经源性膀胱，回肠造口状态，甲状腺功能减退。
2.膈肌超声检查：右侧膈肌增厚分数14%，左侧膈肌增厚分数38%；腹直肌分离（最宽处21.5mm）；右侧腹横肌变薄（右侧1.7mm，左侧3.6mm）；
近期康复目标：提高整体功能；改善膀胱顺应性，维持膀胱容量；预防尿路感染、膀胱输尿管反流等并发症。
（1）核心功能训练：膈肌、腹直肌、腹横肌、腹内外斜肌、盆底肌等肌力、耐力训练
4.营养支持：指导日常饮食，根据营养评估结果和实验室指标，MK体育官方网站结合训练强度计算每日营养物质的摄入。
在康复医学科经过约10天的综合康复治疗后，患者可自行控尿和排尿，残余尿量0ml。出院时，患者每次排尿过程中需要借助腹肌收缩2次辅助排尿。出院一个月后，我们对患者进行了电话随访，患者排尿和控尿功能良好，排尿过程中不需要腹肌辅助，没有发生泌尿系感染。
神经源性膀胱在盆腔肿瘤术后的发生率高达70%以上，约20%的患者术后将长期在遭受神经源性膀胱的困扰。本例患者因腹膜后恶性肿瘤，盆腔术中可能损伤盆腔神经和肌肉出现神经源性膀胱，康复治疗前多次尝试拔除导尿管均未成功，严重影响其生活和工作，经综合评估和规范康复治疗后，排尿功能快速恢复。因此，早期规范的康复治疗可有效促进肿瘤术后患者的功能恢复，通过运动疗法、营养支持、健康的生活方式，共同为肿瘤患者保驾护航。
