跟腱，作为人体最粗壮的肌腱，是连接小腿后方肌肉与足跟的关键结构，在行走、跑步、跳跃等日常活动中发挥着不可替代的作用。一旦跟腱断裂，不仅会使患者的运动能力遭受重创，日常生活也会受到极大影响。跟腱断裂手术是恢复跟腱连续性和功能的重要手段，但术后若缺乏科学有效的足部康复训练与护理，即便跟腱愈合，也可能遗留下足部活动受限、力量不足等问题，难以恢复到受伤前的运动水平。
1. 伤口护理：保持伤口清洁干燥是重中之重。术后要定期更换伤口敷料，仔细观察伤口有无渗血、渗液、红肿、异味等情况。换药时严格遵循无菌操作原则，防止外界细菌入侵引发感染。一旦发现伤口有异常，如渗血增多、出现脓性分泌物等，需及时告知医生进行处理，为跟腱愈合创造良好的局部环境。
2. 肢体抬高：术后应将患足抬高，略高于心脏水平。可以在小腿下方垫上薄枕头或专用的抬高垫。通过抬高肢体，利用重力作用促进血液和淋巴液回流，减轻足部肿胀，缓解疼痛，同时也有助于减少伤口渗出，促进愈合。一般建议在术后早期，尽量保证患足持续抬高，尤其是在休息和睡眠时。
3. 疼痛管理：跟腱断裂术后疼痛较为明显，有效的疼痛管理能提高患者的舒适度，利于康复。可根据患者疼痛程度，采用非药物和药物相结合的方式。非药物方法包括分散注意力，如听音乐、看电视、聊天等；也可以进行局部冷敷，在术后48小时内，间断性冷敷，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次，减轻局部炎症反应和疼痛。若疼痛仍难以缓解，可按照医嘱适当使用止痛药物，如非甾体抗炎药等，但要注意观察药物的不良反应。
1. 术后0 - 2周：此阶段跟腱处于初步愈合期，主要进行简单的肌肉等长收缩练习。患者可主动收缩小腿三头肌，即用力将脚尖向下踩，保持肌肉紧张3 - 5秒后放松，每组10 - 15次，每天3 - 4组。这一练习能促进血液循环，防止肌肉萎缩，为后续康复奠定基础。同时，进行足趾的屈伸活动，每个足趾尽量做最大限度的屈伸，每组20 - 30次，每天3 - 4组，保持足趾关节的灵活性。
2. 术后3 - 6周：跟腱愈合进一步稳固，可逐渐增加训练强度。开始进行踝关节的被动活动，在医生或康复治疗师的帮助下，缓慢地屈伸踝关节，活动范围从较小角度逐渐增大，每次10 - 15分钟，每天2 - 3次。还可以使用毛巾卷或足底按摩球进行足底肌肉的放松和按摩，促进足底血液循环，缓解肌肉紧张。
3. 术后7 - 12周：跟腱强度有所恢复，重点进行踝关节的主动屈伸和抗阻训练。MK体育官网入口主动屈伸踝关节，尽量达到正常活动范围，每组15 - 20次，每天3 - 4组。抗阻训练可借助弹力带，MK体育官网入口将弹力带一端固定，另一端套在足部，进行踝关节的屈伸、内外翻等抗阻练习，增加肌肉力量，每组10 - 15次，每个方向进行3 - 4组。同时，开始尝试部分负重站立和行走练习，借助双拐或助行器，逐渐增加患足的负重，锻炼踝关节的稳定性和力量。
1. 日常生活指导：教导患者正确的行走姿势和足部用力方式。行走时步伐要平稳，避免过度用力蹬地或踮脚尖行走，防止跟腱承受过大压力。在上下楼梯时，要一步一步缓慢进行，注意保持身体平衡。同时，提醒患者选择合适的鞋子，鞋子要有良好的支撑和缓冲性能，避免穿高跟鞋或鞋底过硬的鞋子，减轻足部负担。
2. 心理支持：康复过程漫长且艰辛，患者可能会因为康复进展缓慢或训练过程中的疼痛而产生焦虑、沮丧等情绪。家属和医护人员要给予患者充分的心理支持，鼓励患者积极面对康复训练，耐心倾听患者的感受，帮助其树立信心。可以让患者了解康复过程中的正常反应和预期效果，增强患者对康复的掌控感，提高康复依从性。
跟腱断裂术后的足部康复训练护理是一个复杂而系统的过程，从术后早期的精心护理，到分阶段科学有序的康复训练，再到康复后期的生活指导和心理支持，每一个环节都紧密相连，不可或缺。只有全方位做好康复训练护理工作，才能帮助患者最大程度恢复足部功能，重返正常生活和运动状态。（虞城县新中医院 骨科 张亚楠）
