膝关节置换术是通过人工假体替换受损膝关节的手术，能有效缓解疼痛、恢复关节功能。但手术效果的实现，离不开术后科学的护理和康复训练。从伤口护理到关节活动度训练，每个环节都影响着恢复速度和最终效果。掌握术后护理与康复的核心要点，才能让新的膝关节更好地发挥作用，早日回归正常生活。
术后1-2周是伤口愈合和身体适应新关节的关键阶段，护理的重点是预防感染、减轻肿胀、促进血液循环。
1. 伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，未拆线前避免沾水，遵医嘱定期换药。观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，如有异常及时告知医护人员。拆线后仍需保护伤口一段时间，避免摩擦或碰撞。
2. 控制肿胀与疼痛：术后膝关节肿胀是正常现象，可在医生指导下抬高患肢（高于心脏水平），促进血液回流，减轻肿胀；必要时使用冰袋冷敷（用毛巾包裹，避免直接接触皮肤），每次15-20分钟，缓解疼痛和肿胀。疼痛明显时，按医嘱服用止痛药，不要硬扛，以免影响后续活动。
3. 预防并发症：长期卧床易引发深静脉血栓，术后需按医嘱使用抗凝药物，同时可穿着医用弹力袜。在卧床期间，可进行脚踝的勾脚、伸脚动作，促进下肢血液循环。此外，定时翻身、拍背，MK体育官网入口避免压疮和肺部感染。
膝关节置换的核心目标之一是恢复关节活动范围，术后需循序渐进地进行活动度训练，避免关节僵硬。
1. 早期被动活动：术后第1-3天，可在医护人员指导下借助CPM机（持续被动活动仪）进行膝关节被动屈伸训练，逐渐增加活动角度，帮助打开关节活动范围，预防粘连。
2. 主动屈伸练习：伤口疼痛减轻后，开始主动练习。比如坐在床边，缓慢伸直膝关节，保持几秒后放下；或仰卧时，将毛巾卷垫在脚踝下，让膝关节自然下垂，利用重力帮助伸直。也可尝试仰卧屈膝，脚跟尽量靠近臀部，循序渐进增加弯曲角度。
3. 避免过度用力：训练时以不引起剧烈疼痛为原则，不可急于求成。MK体育官网入口过度用力可能导致关节肿胀加重或损伤假体，角度的增加应稳步进行，每天进步一点点即可。
膝关节的稳定离不开周围肌肉（尤其是大腿前侧的股四头肌和后侧的腘绳肌）的支撑，肌力训练能增强关节稳定性，减少磨损。
1. 股四头肌训练：仰卧在床上，双腿伸直，绷紧大腿前侧肌肉，将膝盖压向床面，保持5-10秒后放松，重复多次。这个动作能增强大腿肌肉力量，为站立和行走打基础。
2. 直腿抬高：仰卧，将一条腿伸直抬高（约30°角），保持几秒后缓慢放下，两侧交替进行。注意抬腿时膝盖不要弯曲，动作要缓慢平稳，避免腰部用力。
3. 靠墙静蹲：术后几周，可尝试靠墙静蹲。背部贴墙，双脚分开与肩同宽，慢慢向下滑动，使膝关节弯曲约45°，保持10-20秒后起身，逐渐增加时间。这个动作能增强膝关节周围肌肉的耐力和控制力。
术后行走训练需在医生允许后开始，根据恢复情况调整负重和行走方式，避免不当用力损伤关节。
1. 借助辅助工具：初期需使用助行器或拐杖，按照“健侧腿先动，患侧腿跟进，辅助工具最后移动”的顺序行走，保持身体平衡，避免患肢过度负重。
2. 循序渐进负重：术后初期可能需要部分负重（用助行器分担体重），随着肌力恢复和关节适应，逐渐增加患肢负重比例，直至能完全负重行走。具体时间需根据手术情况和医生评估确定。
3. 注意行走姿势：行走时保持身体直立，避免膝关节内扣或过度弯曲，步伐不宜过大，确保每一步都稳定踏实。上下楼梯时，遵循“健侧先上，患侧先下”的原则，借助扶手辅助，避免摔倒。
1. 避免过度使用：日常生活中避免长时间蹲跪、爬陡坡、剧烈运动（如跑步、跳跃、打球），这些动作会增加关节磨损。选择散步、游泳（自由泳、仰泳）等对关节压力小的运动。
2. 控制体重：体重过大会增加膝关节的负担，加速假体磨损。保持健康的体重，能有效延长新关节的使用寿命。
3. 定期复查：按照医生要求定期复查，通过X线等检查观察假体位置和关节情况，及时发现并处理可能出现的问题。同时，如出现关节突然疼痛、肿胀、活动受限等情况，需及时就医。
膝关节置换术后的护理与康复是一个循序渐进的过程，既需要耐心坚持，也需要科学方法。从早期的伤口护理、消肿止痛，到中期的活动度训练、肌力锻炼，再到后期的行走练习和长期保养，每个环节都不可或缺。只要遵循医生指导，认真做好每一步，就能让新的膝关节逐渐适应身体，恢复正常功能，重新享受轻松活动的乐趣。（永城市人民医院 骨科三病区 杨翠翠）
