脑出血后的康复阶段，科学护理是促进神经功能恢复、减少后遗症的关键。通过精准的护理干预，能帮助患者逐步恢复肢体活动、语言功能及生活自理能力。以下从早期介入、功能训练、并发症预防到心理支持，梳理康复期护理要点。
脑出血后1-4周是神经功能恢复的黄金期，护理需尽早介入，为后续康复奠定基础。
1.体位摆放：患者卧床时，需保持肢体处于功能位——上肢稍外展，肘腕关节微屈，手握软枕；下肢伸直，MK体育官网入口膝关节稍垫软枕，防止足下垂。每2小时协助轴线翻身（避免身体扭曲），同时按摩受压部位，预防压力性损伤和关节挛缩。
2.被动活动：在医生允许下，对瘫痪肢体进行被动运动，如肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的屈伸、旋转，每个关节每次活动5～10次，每天3～4次，力度以患者无明显疼痛为宜，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
3.生命体征管控：康复期仍需密切监测血压，维持在130-150/80-90mmHg（根据患者基础血压调整），避免血压骤升导致再出血；观察意识状态，若出现头痛、呕吐、嗜睡等异常，立即告知医生。
（1）坐起训练：先从30°角开始，每天增加5°-10°，每次保持10～15分钟，适应后过渡到床边坐立，双脚着地，用靠背支撑，防止倾倒。
（2）站立与行走：借助助行器或家属搀扶，先练习站立平衡（从5分钟逐步延长至30分钟），再练习迈步，患侧下肢先迈出，健侧跟进，步幅不宜过大，避免跌倒。
（3）精细动作：从抓握小球、积木开始，逐步练习扣纽扣、使用筷子等，训练手指灵活性，每天2次，每次15～20分钟。
2.语言功能训练：失语患者从单音节（如“啊”“好”）开始，逐步过渡到词语、短句，配合图片辅助理解；构音障碍者（发音不清）可进行口腔运动训练（如鼓腮、伸舌），放慢说话速度，鼓励患者反复练习，耐心纠正发音。
1.吞咽障碍护理：若患者存在吞咽困难，需先评估吞咽功能（如洼田饮水试验），轻度障碍者给予稠粥、蛋羹等软食，避免流质食物（防呛咳）；严重者需鼻饲，每次鼻饲量不超过200ml，温度38℃左右，喂食后保持半卧位30分钟，防止反流误吸。
2.深静脉血栓预防：瘫痪肢体血流缓慢，易形成血栓，除被动活动外，可穿医用弹力袜，家属每天用温水擦拭肢体，轻柔按摩小腿肌肉，若发现下肢肿胀、皮肤温度升高，及时就医。
3.肺部感染预防：长期卧床者需定时翻身、MK体育官网入口拍背（从下往上、由外向内叩击背部），鼓励患者有效咳嗽，痰液黏稠时可遵医嘱雾化吸入，保持呼吸道通畅。
1.饮食调理：以低盐（每日＜5g）、低脂、高蛋白饮食为主，多吃鸡蛋、鱼肉、豆制品、新鲜蔬菜（如菠菜、芹菜）和水果（如香蕉、猕猴桃），补充蛋白质和膳食纤维，预防便秘；避免辛辣、过烫食物，戒烟戒酒。
2.生活自理能力训练：根据恢复情况，引导患者自己穿衣、洗漱、如厕，先从简单动作开始，如用健侧手协助患侧穿袖子，逐步过渡到独立完成，增强自我效能感。
3.心理疏导：患者可能因功能障碍产生焦虑、自卑情结，家属需多陪伴鼓励，分享康复进展，避免说“你怎么这么慢”等负面话语；可加入康复互助小组，让患者与同类人群交流，增强康复信心。
脑出血康复是一场“持久战”，护理的核心在于“早干预、循序渐进、防并发症”。家属和护理人员需根据患者个体情况调整方案，既不过度训练导致疲劳，也不因担心风险而放弃尝试。通过科学细致的护理，多数患者能逐步恢复生活能力，提高康复质量。（滑县人民医院 神经外科 焦露蕊）
