2024年中央经济工作会议强调，实施医疗卫生强基工程。为认真贯彻落实以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针和党中央决策部署，守护人民群众健康的“第一道防线月，自治区人大常委会深入开展贯彻落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，加强我区基层医疗卫生服务能力建设调研。
“近年来累计投入134亿元，支持基层医疗卫生机构对照标准补短板、强弱项，乡村医疗卫生服务‘空白点’持续动态清零。”在专题调研座谈会上，自治区卫生健康委负责人汇报了全区基层医疗卫生服务建设总体情况。
截至2024年底，全区共有基层医疗卫生机构3.33万个，实现每个乡镇有1个政府办卫生院、每个街道至少有1个社区卫生服务中心、每个行政村有1个政府办村卫生室。全区基层医疗卫生机构床位数9.75万张，基层医疗卫生技术人员15.5万人。全区1360个乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力达到国家基本标准以上的占92.02%，群众看病就医获得感进一步增强。
据了解，广西壮族自治区还通过建立城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉机制，出台实施“预住院”诊疗管理、社区卫生服务机构延时服务等一批惠民举措，极大方便了群众就医。“先诊疗后付费”政策覆盖范围扩大至全区参加城乡居民医保群众。推进县域医共体建设，全区111个县（市、区）共成立159个县域医共体，覆盖全部70个县（市）、18个城区、1200多家基层医疗卫生机构。MK体育官网入口累计在全区乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设1441个中医馆，建成76家县级公立中医医院。上思县成功创建国家基层卫生健康综合试验区，入选国家首批改革创新典型经验；上林县形成“县乡一体、管办分离”的基层医改经验，获国家卫生健康委肯定；南宁、梧州、玉林市深入推进国家紧密型城市医疗集团试点建设。
“近几年，我区医疗卫生事业取得了一定的进步，但基层医疗卫生服务仍存在服务体系不完善、人才培养机制不健全等矛盾，为确保群众医疗健康需求得以充分满足，持续推进基层医疗卫生服务体系建设势在必行。”2024年，MK体育官网入口自治区人代会上，周晓玲等13名代表提出了《关于制定〈广西壮族自治区基层卫生发展条例〉的议案》。
自治区人大常委会坚持“民有所呼，我有所应”，把代表议案转化为工作重点，将开展基层医疗卫生服务能力建设专题调研列入2025年监督工作计划，成立了以自治区人大常委会副主任张晓钦为组长的专题调研组，先后深入南宁、柳州、钦州、河池、来宾、玉林等市的县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室开展实地调研。调研发现，我区基层医疗卫生服务能力建设还存在不少短板弱项：城乡医疗资源分布不均衡，基层优质医疗资源短缺；医联体“联而不紧”，分级诊疗运行不畅；信息系统互通性差，数据共享机制不完善；多元化服务欠缺，不能满足人口老龄化需求等。
“三明医改的核心是‘三医联动’，通过医保支付方式改革倒逼医疗机构回归公益。”在赴福建省三明市学习交流中，三明医改经验引发调研组热烈讨论。如何将外地经验转化为广西实践？调研组认为，“学习三明医改‘总额预付、结余留用’的医保支付方式，让医共体成为‘责任共同体’。”调研组建议，探索以县级医院为龙头组建总医院，对县乡村医疗卫生机构实行一体化管理。建立医保基金“总额包干、超支不补、结余留用”的激励约束机制，实现医共体内“一家人、一条心、一本账”。借鉴三明将公立医院医疗服务、药品耗材、检查化验的收入比例调控为5∶3∶2的经验，推进合理检查、合理用药、合理治疗，体现医生技术劳动价值。严禁给医务人员设定创收指标任务，严禁将医务人员收入与药品、医用耗材、检查化验等业务收入挂钩，促进医疗卫生机构回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能。
“广西医疗护理员在岗人数仅约4万人，医护比例远低于高质量服务所需标准，按35万床位计算，缺口超过10万人。”自治区人大代表、南宁市卫生学校教师林融向调研组反映了有关情况。调研组了解到，随着我国人口老龄化日趋严重，“一人住院、全家受累”的社会痛点，亟需探索一种新型陪护模式减轻家庭照顾负担。调研组深入基层一线，实地走访多家养老服务中心，系统总结出一批可复制、可推广的经验做法，提出要以社区卫生服务中心、乡镇卫生院为载体，推进“医养结合”，提供医疗护理与生活照护一体化服务。将失能老人护理纳入家庭医生个性化签约服务，合理确定上门服务费。发展家庭病床，试行按照“公物仓”模式租赁医护设备。加快“无陪护”病房（病区、医院）建设，建立规范化管理制度和专业化护理队伍。
调研组还提出，要合理规划和配置医疗卫生资源，加快信息化建设，赋能基层医疗卫生服务质量提升，发挥特色资源优势，加强基层中医药壮瑶医药服务，完善医疗卫生用人机制，切实促进人才向基层流动等建议。
“近年来，我区在贯彻基本医疗卫生与健康促进法特别是推进基层卫生发展方面取得了显著成效，形成了一系列可以推广的经验做法。建议开展制定基本医疗卫生与健康促进条例的立法调研，推动列入立法规划。同时，将该议案中提出的有关问题和建议转自治区人民政府研究处理。”自治区人大教科文卫委在审议《关于制定〈广西壮族自治区基本医疗卫生与健康促进条例〉的议案》中提出。发挥人大职能作用，强化法治引领成为破题关键，自治区人大常委会紧扣《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》实施，将“人民健康优先发展”列入监督工作内核，坚持公益性原则倒逼医疗卫生事业回归本质，通过依法监督，推动政府及有关部门将公民健康指标纳入目标考核，在“十五五”规划中合理配置城乡医疗资源。
调研不是终点，而是推动工作的新起点。自治区人大常委会将调研报告送自治区人民政府研究处理，持续做好监督“后半篇文章”。当优质医疗资源真正下沉到乡村，当基层医生能够守护一方百姓健康，当老年人在“家门口”就能享受到专业的康复护理，这道守护人民健康的“第一道防线”必将更加坚固，为健康广西建设筑牢根基。
