曾有不少患者疑问，自己每天坚持吃降脂药，血脂也一直控制得较好，为什么还会出现头晕、肢体发麻，甚至卒中复发的情况？这背后的关键在于，脑卒中的发生和复发通常不是单一因素导致的，而是血脂、血压、血糖等多种血管危险因素共同作用的结果。单纯控制血脂，就像只修补了堤坝的一处缺口，却忽视了其他可能溃堤的薄弱环节。
我国一项针对缺血性卒中患者的研究明确指出，我国卒中患者对疾病的整体认知和对二级预防的依从性仍明显偏低，很多人只重视降脂治疗，却对血压波动、血糖异常和运动康复缺乏足够关注。在这种“单打独斗”的管理模式下，即便血脂达标，其他危险因素仍可能悄悄侵蚀血管健康，为卒中复发埋下隐患。多项国际权威指南指出，综合管理（包括血压、血糖、MK体育平台血脂的联合控制和科学运动的配合）是预防卒中复发的基础。这种综合管理策略不仅有助于降低卒中复发的风险，还能改善患者的整体健康状况和生活质量。
很多卒中患者出院时都会带回一句医嘱：“记得测血压。”但真正把这句话放在心上的人并不多。一项对2,054例脑卒中患者的随访研究显示，43%的患者出院时就合并高血压，可6个月后复查时，33%的患者仍未能做好血压管理；另一项数据更触目惊心：卒中患者出院后，只有42%能把血压稳定在140/90 mmHg以下，这个控制率和普通高血压患者几乎没差别。
为什么血压这么重要？对于卒中患者而言，脑血管就像逐渐老化的水管，长期高压冲击会让血管壁变脆、变薄——血压越高，血管承受的“冲击力”越大，不仅可能让原本脆弱的斑块破裂引发脑梗死，还可能直接冲破血管导致脑出血。有研究证实，降低血压可使复发性卒中风险降低25%~30%。与血压水平＜140/90 mmHg的标准管理相比，将血压强化降低至＜130/80 mmHg可显著降低复发性卒中风险。
控血压的关键在“稳”。国内外权威指南均推荐，应优先选长效降压药物，每天固定时间服用，避免漏服；家里常备电子血压计，早中晚及睡前各测一次，记录下来拿给医生看；如果发现血压突然升高（比如超过160/100 mmHg），别硬扛，及时就医调整用药。记住，对卒中患者来说，血压不是“差不多就行”，而是“越稳越安全”。
“我没糖尿病，血糖不用管吧？”这是很多非糖尿病卒中患者常说的话。但数据可不这么认为：对卒中患者出院后的随访发现，3个月后仍有37.5%的人患有糖尿病，还有27.1%存在糖耐量减低或空腹血糖受损（血糖偏高但没到糖尿病标准）。更值得警惕的是，糖尿病患者发生缺血性卒中的风险是普通人的2.27倍，出血性卒中则是1.56倍。
高血糖对血管的伤害，就像长期泡在糖水里的水管——血糖偏高会让血管内皮变得“粗糙”，更容易黏附胆固醇形成斑块，时间长了，脑血管就可能被堵死。而且，高血糖还会让血液变稠，血流变慢，进一步增加血栓风险。
管理血糖不用“一刀切”：糖尿病患者要把糖化血红蛋白控制在7.0%以下，不仅要查空腹血糖，更要测餐后2小时血糖（别超过10.0 mmol/L）；没有糖尿病的患者，出院后也要定期查空腹血糖（最好＜6.1 mmol/L），避免“隐性高血糖”偷袭；饮食上少喝甜饮料、少吃精米白面，多吃杂粮和绿叶菜，这些日常饮食中的小调整比吃药更能帮血糖“稳下来”。（注：具体目标需医生根据您的年龄、健康状况和低血糖风险等因素个体化确定。）
“刚做完手术，一动就头晕，还是躺着安全。”这种想法让很多卒中患者陷入了“越不动越弱”的恶性循环。其实，适当运动不仅能帮肢体恢复，更能改善血管弹性、降低血压血糖，是防复发的“免费疫苗”。
运动的关键在“循序渐进”： 建议脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗，可以从床上翻身、坐起开始，慢慢过渡到床边站立、扶着走；1个月后，逐渐增加运动强度和时间，每天进行30分钟的平缓运动，比如散步、打太极，速度以“能说线个月后，再根据体力增加强度，比如骑自行车、做简单的抗阻训练（举矿泉水瓶）。
但有几个“红线”不能碰：运动时如果出现胸痛、头晕、心慌，立刻停下；别在空腹或刚吃完饭1小时内运动；穿防滑鞋，避免在湿滑的地方锻炼，防止跌倒。记住，对卒中患者来说，“动起来”比“动多少”更重要——哪怕每天只锻炼一会儿，坚持下来也比一直躺着强。
脑卒中术后管理从来不是单一指标的“独角戏”，而是血压、血糖、血脂与运动康复的“协同战”。所以，卒中后管理要记住：每天测血压、定期查血糖、坚持吃降脂药、适度动起来，一样都不能少。定期复诊时，别只带血脂化验单，把血压记录、血糖监测等各项相关报告也带给医生，让治疗方案更贴合你的身体状况。说到底，防复发的关键不在于某一项指标多完美，而在于每一项都“不掉线”——这样才能真正守住血管健康，重新找回有质量的生活。
[9] 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治, 2019, 019(001):1-44.
[10] 《2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识》编写委员会.2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识[J].中华内科杂志, 2024, 63(07):649-659.
[11] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. [2021-9].
[12] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会神经康复学组,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑卒中早期康复治疗指南[J].中华神经科杂志, 2017(6).
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